El Problema que Nadie Habla: Desinformación y Riesgos Reales

El uso de fármacos ergogénicos en el entorno fitness es más prevalente de lo que muchos imaginan. Sin embargo, existe una brecha considerable entre la evidencia científica sobre sus riesgos y la información que circula en redes sociales, gimnasios y entre influencers.

El fenómeno del “fake natty” —personas que usan sustancias pero afirman ser naturales— crea expectativas corporales inalcanzables para quienes entrenan sin ayudas farmacológicas. Esto no solo genera frustración, sino que puede empujar a individuos hacia el uso de sustancias sin comprensión real de los riesgos involucrados.

Según investigación de 2024, el problema no es el uso en sí, sino la deshonestidad que rodea el tema. Los seguidores, especialmente jóvenes, concluyen erróneamente que tienen “mala genética” cuando no logran resultados similares, empujándolos hacia el uso sin información adecuada.

1. Panorama General: ¿Por Qué Importa Este Tema?

La Ética de la Transparencia

El análisis de contenido “natty or not” ahora genera millones de visualizaciones en YouTube y TikTok. Un subreddit dedicado al tema tiene cientos de debates diarios.

Algunos influencers están siendo transparentes: el culturista Noel Deyzel admitió públicamente su uso “porque esperaba ayudar a una generación joven que carecía de orientación.” Sin embargo, muchos continúan mintiendo por razones económicas: reclamar estatus natural

.

Marco Antidopaje: WADA y USADA

La World Anti-Doping Agency (WADA) mantiene la Lista de Sustancias Prohibidas, actualizada anualmente. La lista 2025 (vigente desde enero 1) incluye:

• S1. Agentes anabólicos: Esteroides (testosterona, nandrolona, trembolona, oxandrolona, estanozolol) y SARMs (ostarina, ligandrol, RAD-140)

• S2. Hormonas peptídicas: Hormona de crecimiento (GH), insulina, factores de crecimiento (IGF-1)

• S3. Beta-2 agonistas: Clenbuterol

• S4. Moduladores hormonales: Inhibidores de aromatasa, SERMs (clomifeno, tamoxifeno), hormonas tiroideas

• S5. Diuréticos y agentes enmascarantes

• S6. Estimulantes: Efedrina, anfetaminas

Aunque atletas recreativos no están sujetos a control antidopaje,

, no solo por ventaja competitiva.

2. Efectos Adversos Cardiovasculares: La Evidencia de 2024-2025

Metaanálisis Recientes: Datos Contundentes

La evidencia más reciente sobre esteroides anabólico-androgénicos (AAS) proviene de metaanálisis publicados en 2024-2025, integrando datos de 35+ estudios con más de 2000 participantes masculinos :

El American College of Cardiology (ACC) publicó en 2024 recomendaciones para manejo de riesgo cardiovascular en atletas usuarios de AAS, reconociendo la magnitud del problema.

Eventos Cardiovasculares Mayores

Los riesgos no son solo “números en papel”. La evidencia documenta:

• Infarto agudo de miocardio (IAM) en individuos 35 años sin factores de riesgo tradicionales

• Muerte cardíaca súbita en atletas jóvenes aparentemente sanos

• Accidente cerebrovascular (ACV) isquémico y hemorrágico

• Eventos trombóticos (por policitemia y alteración de coagulación)

Referencias: Metaanálisis 2025, Substance Use & Misuse Vol 60 No 6; Metaanálisis estructura cardíaca 2024, PubMed PMID 40945618; American College of Cardiology 2024

3. Hepatotoxicidad: El Peligro de los Orales

17α-Alquilados: Mecanismo y Riesgo

Los esteroides orales 17α-alquilados (oxandrolona, estanozolol, metandrostenolona, oximetolona) tienen modificación estructural que les confiere biodisponibilidad oral, pero esta modificación está “inextricablemente ligada a hepatotoxicidad” según literatura científica.

Diferencia crítica: Los ésteres inyectables de testosterona (enantato, cipionato) NO han mostrado hepatotoxicidad incluso con dosis suprafisiológicas (hasta 600 mg/semana) en estudios controlados. El problema es específico de orales 17α-alquilados.

SARMs: No Son Alternativa “Segura”

Los Moduladores Selectivos de Receptores Androgénicos (SARMs) se comercializan como “alternativa segura” a esteroides. La evidencia científica contradice este claim:

• Revisión sistemática 2023:

  Elevación ALT en 7.1% promedio

  entre estudios clínicos

• Casos documentados de lesión hepática inducida por fármacos (DILI) severo con ostarina y ligandrol, requiriendo hospitalización

• FDA ha emitido múltiples warning letters (2017, 2019, 2023) por riesgos hepáticos

Referencias: Anabolic androgenic steroid-induced hepatotoxicity, PMID 27372877; Systematic Review SARMs 2023, PMC 10204391; FDA Consumer Updates 2023

4. Efectos Endocrinos y Reproductivos: Supresión del Eje HPT

Mecanismo de Supresión Hormonal

El uso de testosterona exógena o AAS activa feedback negativo central, suprimiendo:

• Secreción pulsátil de GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas)

• Producción de LH y FSH (gonadotropinas hipofisarias)

• Testosterona endógena y espermatogénesis

Resultado: Hipogonadismo hipogonadotrófico, atrofia testicular, oligospermia/azoospermia severa, disfunción eréctil (post-cesación).

Recuperación: No Garantizada

Estudio crítico de 38 casos con outcomes completos conocidos:

Implicación práctica: Algunos individuos requieren terapia de reemplazo hormonal (TRT) vitalicia. El riesgo de infertilidad permanente es REAL y subestimado.

Efectos en Mujeres

Virilización parcialmente irreversible:

• Voz grave: Engrosamiento de cuerdas vocales NO revierte tras cesación

• Hirsutismo facial y calvicie de patrón masculino pueden persistir

• Clitoromegalia: Aumento de tamaño parcialmente irreversible

• Amenorrea y alteraciones menstruales

NO existe “dosis segura” para mujeres; la sensibilidad individual varía enormemente y los efectos son impredecibles.

Referencias: Vilar Neto et al. 2021, Andrologia; Recovery of spermatogenesis, PMC 4854084; Understanding HPT suppression, PMC 9243576

5. Calidad y Contaminación: El Problema de los Underground Labs

Underground Labs (UGL) vs. Farmacéuticos Regulados

Los productos de “laboratorios clandestinos” carecen de supervisión regulatoria. Análisis independientes revelan:

Contaminación de Suplementos Dietéticos

Magnitud del problema:

• Análisis de 3,132 suplementos (2002-2005):

  875 (28%) contenían sustancias no declaradas

• De esos 875:

  228 (26%) contenían testosterona u otros AAS

• Estudio 2004 (634 suplementos, 15 países):

  14.8% contenían esteroides anabólicos

• USADA (2017-presente): Múltiples casos de atletas con resultados adversos por ostarina (SARM) en suplementos contaminados

Señales de Alerta

Evitar productos con:

• ❌ Sin número de lote, fecha fabricación/caducidad

• ❌ Claims exagerados (“Tan efectivo como esteroides pero natural”, “10 kg en 4 semanas”)

• ❌ Precio sospechosamente bajo (>50% bajo mercado)

• ❌ Venta en sitios no verificados (foros, grupos redes sociales)

• ❌ “Proprietary blend” sin especificar ingredientes individuales

• ❌ Vendido como “solo para investigación” o “no para consumo humano”

• ❌ Sin Certificado de Análisis (CoA) de terceros independientes

Referencias: Dietary Supplement Contaminations, PMC 7466328; Geyer et al. 2004, IJSM; Dietary Supplements as Source of Unintentional Doping, PMC 9054437

6. Marco Legal y Regulatorio

Estados Unidos

Esteroides Anabólicos:

• Clasificación Schedule III del Controlled Substances Act (CSA)

• Posesión, uso, compra o venta SIN prescripción médica válida = DELITO FEDERAL

• Legislación: Anabolic Steroids Control Act (1990), Designer Anabolic Steroid Control Act (2014)

• Agencias: DEA (cumplimiento), FDA (uso médico)

SARMs:

• “Unapproved drugs” (fármacos no aprobados) - NO Schedule III

• Venta como suplementos dietéticos = ILEGAL

• FDA: Warning letters y acciones criminales contra distribuidores

• Ostarina y ligandrol: Investigados como IND (Investigational New Drug) → permanentemente inelegibles como ingredientes de suplementos bajo DSHEA

”Disponible en Web” ≠ “Legal/Seguro”

Referencias: Federal Register, Designer Anabolic Steroid Control Act 2014; FDA Consumer Updates; U.S. DEA Controlled Substances

7. Guía de Reducción de Daños (Sin Normalizar Uso)

Cómo Cuestionar Promesas de Resultados Rápidos

Preguntas críticas ante cualquier claim:

1. ¿El claim contradice principios fisiológicos básicos?

2. ¿Existe evidencia científica revisada por pares en PubMed/Google Scholar?

3. ¿Está avalado por organizaciones médicas reconocidas (ACSM, Academy of Nutrition)?

4. ¿Hay conflicto de interés económico del promotor?

Señales de marketing fraudulento:

• “Investigadores lo odian"
• "La industria farmacéutica oculta esto"
• "Resultados sin esfuerzo”

• Fotos antes/después no verificables o con diferente iluminación/postura

Certificaciones de Terceros en Suplementos

Para atletas competitivos y recreativos que usan suplementos:

Limitaciones: Certificación NO garantiza eficacia (solo seguridad y etiquetado honesto). Algunos contaminantes pueden no estar en panel de testeo.

Monitoreo Médico (Si un Individuo Usa o Ha Usado)

Analíticas regulares (cada 8-12 semanas durante uso, cada 3-6 meses post-cesación):

• Perfil lipídico completo: Colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos

• Función hepática: AST, ALT, GGT, bilirrubina, fosfatasa alcalina

• Función renal: Creatinina, BUN, GFR estimado

• Hemograma completo: Detectar policitemia (hematocrito >54%)

• Panel hormonal: Testosterona total/libre, LH, FSH, estradiol (post-cesación para evaluar recuperación HPT)

• Glucosa y HbA1c: Especialmente si uso de GH/insulina

Monitoreo cardiovascular:

• Presión arterial: Automonitoreo semanal (meta 130/80 mmHg)

• Ecocardiografía: Evaluar FEVI, hipertrofia ventricular, función diastólica (anual durante uso prolongado)

Referencias: NSF International; Informed Sport LGC; ACC Guidelines 2024

8. Mitos Comunes Desmentidos

Mito #1: “Si uso dosis bajas o ‘terapéuticas’, evito efectos secundarios”

❌ FALSO. La supresión del eje HPT ocurre con cualquier dosis suprafisiológica. Estudios demuestran que incluso 200-300 mg/semana de testosterona suprimen producción endógena. Los efectos cardiovasculares (perfil lipídico, remodelado cardíaco) se documentan con dosis moderadas.

Mito #2: “Los SARMs son más seguros que esteroides”

❌ FALSO. Evidencia de 2023 documenta hepatotoxicidad (ALT elevado en 7.1%, casos de DILI severo), supresión hormonal, y eventos adversos musculoesqueléticos (ruptura tendón, rabdomiólisis). Efectos a largo plazo DESCONOCIDOS (máximo seguimiento: 3-12 meses). NO están aprobados por FDA, están prohibidos por WADA, y frecuentemente adulterados. El marketing de “seguro” contradice datos clínicos.

Mito #3: “Puedo ‘reactivar’ mi eje hormonal después con clomifeno/hCG”

❌ FALSO. La recuperación NO está garantizada. Estudio de 38 casos: solo ~10% logran recuperación completa del eje; mayoría mantienen hipogonadismo persistente. Clomifeno y hCG pueden ayudar, pero NO hay consenso sobre protocolos ni garantía de eficacia. Riesgo de infertilidad permanente es REAL.

Mito #4: “Los suplementos están regulados por FDA, así que son seguros”

❌ FALSO. Los suplementos dietéticos en EE.UU. NO requieren aprobación previa de FDA bajo DSHEA (1994). FDA NO testea productos antes de comercialización. Contaminación de suplementos afecta a 12-58% de productos según estudios. WADA reporta que 6.4-8.8% de casos de dopaje resultan de suplementos contaminados.

Mito #5: “Si está disponible online, debe ser legal”

❌ FALSO. Disponibilidad online NO implica legalidad. En EE.UU., AAS son Schedule III; posesión sin prescripción = DELITO FEDERAL. SARMs son “unapproved drugs”; su venta como suplementos es ilegal. Productos de sitios no verificados tienen alta probabilidad de ser falsificados o contaminados.

Conclusiones Clave

• ✅ La evidencia de 2024-2025 es contundente: AAS incrementan PA sistólica +12.43 mmHg, LDL-C +9.12 mg/dL, y causan disfunción ventricular persistente

• ✅

  Hepatotoxicidad de orales 17α-alquilados está bien documentada:

  Desde elevación enzimas hasta peliosis hepática potencialmente mortal

• ✅ Recuperación del eje HPT NO garantizada: Solo ~10% logran recuperación completa; mayoría mantienen hipogonadismo

• ✅ SARMs NO son alternativa segura: Hepatotoxicidad documentada, supresión hormonal, efectos a largo plazo desconocidos

• ✅ Contaminación es problema masivo: 30% bacteriana en UGL, 21% metales pesados, 12-58% suplementos con sustancias no declaradas

• ✅

  Marco legal: AAS Schedule III (delito federal sin prescripción); SARMs unapproved drugs (venta ilegal)

• ✅

  Certificaciones de terceros (NSF, Informed Sport) reducen riesgo

  pero NO garantizan eficacia ni eliminan contaminación 100%

• ✅

  La deshonestidad de “fake nattys” perpetúa expectativas irreales

  y empuja hacia uso sin información adecuada